L’abdominoplastie peut-elle être remboursée ?

Quels sont les critères de remboursement de l’abdominoplastie ?

L’abdominoplastie peut être prise, partiellement, en charge par la Sécurité Sociale.
Tandis que la Mutuelle peut rembourser, partiellement ou dans sa totalité, les dépassements d’honoraires du chirurgien et de l’anesthésiste (en fonction de votre contrat).

Contrairement aux interventions purement esthétiques, une abdominoplastie réparatrice peut être prise en charge dans les situations suivantes :

• Tablier abdominal recouvrant le pubis : Si l’excès de peau forme un « tablier » abdominal recouvrant le pubis, cela peut constituer un motif pour obtenir un remboursement. Ce surplus de peau peut entraîner des irritations cutanées et des infections chroniques (comme les dermatoses), justifiant ainsi une intervention chirurgicale
• Gêne fonctionnelle : Les patients peuvent présenter une gêne fonctionnelle importante causée par cet excès de peau et de graisse. Cette gêne peut inclure des douleurs lombaires, des problèmes de posture, des infections récurrentes et des difficultés à accomplir des tâches quotidiennes
• Hernie (hernie ombilicale, hernie de la ligne blanche..) : Dans le cadre d’une faiblesse de la paroi musculaire abdominale appelée, une plastie abdominale peut être prise en charge. La hernie se manifeste par une issue (sortie) à travers un orifice naturel élargi d’éléments contenus dans la cavité de l’abdomen (graisse, intestin,..). Il existe ainsi une voussure palpable, augmentant de volume à l’effort ou à la toux
• Chirurgies post-bariatriques : Les personnes ayant subi une chirurgie bariatrique (bypass gastrique, sleeve gastrectomie) et ayant perdu une quantité importante de poids peuvent également être éligibles. Après une perte de poids importante, la peau ne retrouve pas toujours son élasticité, créant un excès de peau et des complications associées

Ces critères sont examinés par un médecin conseil de la sécurité sociale, qui se prononce sur l’éligibilité de la prise en charge des frais après évaluation de la situation médicale du patient.

Comment demander un remboursement ?

Le processus de prise en charge se fait de manière automatique pour une abdominoplastie lorsqu’il y a un avis favorable du médecin conseil.
Quant au remboursement potentiel des dépassements d’honoraires, celui-ci se fait via la Mutuelle, à la suite de l’envoi des factures post-opératoires envoyées par les praticiens et la clinique.

Il est essentiel de suivre les étapes adéquates pour maximiser ses chances d’obtenir une prise en charge:

1. Première consultation avec un chirurgien plasticien : La première étape consiste à prendre rendez-vous avec le Docteur Pecorelli. Elle vous examinera et déterminera si votre cas remplit les critères de remboursement
2. Constitution du dossier médical : Le Docteur Elisa Pecorelli prépare ensuite une demande d’entente préalable. Ce dossier médical comprend des photographies préopératoires et une description précise des symptômes, ainsi qu’une justification médicale de l’intervention
3. Soumission à la sécurité sociale : Le dossier est envoyé à la sécurité sociale, où il sera examiné par un médecin conseil. Ce dernier évalue si l’intervention est bien de nature réparatrice et si elle peut être prise en charge
4. Validation de la prise en charge : Si le médecin conseil donne son accord, l’opération pourra être partiellement prise en charge par la sécurité sociale

Combien coûte une abdominoplastie prise en charge ?

Le coût total d’une abdominoplastie peut varier en fonction de plusieurs facteurs : la complexité de l’intervention, la clinique, la région géographique, ainsi que les compétences du chirurgien. En général, le prix d’une abdominoplastie en France se situe entre 6500 et 8000 euros.

Cependant, lorsque l’intervention est validée pour une prise en charge par la sécurité sociale, celle-ci couvre généralement une partie des frais: hospitalisation, examens, soins infirmiers.

La Mutuelle peut rembourser une partie des dépassements d’honoraires liés à l’acte chirurgical.

Les cas où l’abdominoplastie n’est pas remboursée

Dans les situations où l’abdominoplastie est réalisée uniquement pour des raisons esthétiques, sans gêne fonctionnelle ou trouble médical avéré, l’intervention ne pourra pas être remboursée par la sécurité sociale. Cela concerne par exemple les patients souhaitant simplement améliorer l’apparence de leur ventre après une grossesse ou une légère perte de poids. Notez également que le nombre de grossesse n’est pas un facteur d’éligibilité.

Dans ces cas, le coût de l’intervention est entièrement à la charge du patient. Avant de s’engager, il est important de bien comprendre les coûts et de discuter des options de financement avec le Docteur Elisa Pecorelli.

Les autres solutions de financement

Si l’abdominoplastie n’est pas prise en charge, d’autres alternatives existent pour financer l’intervention. Voici quelques options :

• Assurance santé complémentaire : dans le cas où vous avez souscrit à un module “Esthétique”, la Mutuelle peut couvrir une partie des frais
• Paiement échelonné : De nombreuses cliniques proposent des solutions de paiement fractionné, permettant de répartir le coût de l’opération sur plusieurs mois

Il est conseillé de bien comparer les options disponibles et d’évaluer les taux d’intérêt ou les frais supplémentaires liés à ces solutions.

L’abdominoplastie peut être prise en charge par la sécurité sociale dans certaines situations spécifiques, principalement lorsque l’intervention vise à traiter une gêne fonctionnelle importante ou à corriger un tablier abdominal recouvrant le pubis.

Pour connaître les modalités de prise en charge, et savoir si vous êtes éligible, prenez rendez-vous avec le Docteur Pecorelli.